Усиленная наружная контрпульсация (УНКП)

Здоровое сердце – уверенность в завтрашнем дне.

Уникальная методика в регенеративной (восстановительной) кардиологии!

Усиленная наружная контрпульсация Enhanced External Counterpulsation (EECP)   – это:

  1. Современный неинвазивный (безоперационный) и эффективный метод лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточности (ХСН), рекомендованный Всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК), Российским национальным обществом специалистов по сердечной недостаточности (ОССН), Американским колледжем кардиологов (ACC), а также другими профессиональными медицинскими сообществами.
  2. Метод №1 нового направления клинической медицины – «регенеративная кардиология».
  3. Метод глобального улучшения кровообращения, микроциркуляции с очень широким спектром терапевтического применения.
  4. Метод терапевтического ангиогенеза.

    География применения - Более двухсот медицинских  клиник США (Mayo Clinic, Cleveland Clinic, Duke University Clinic,Albert Einstein Medical Center). Клинические центры Китая, Японии и Индии. Клинические центры Германии, Франции, Швеции, Испании, России. Приказом Минздравсоцразвития РФ № 288 от 20.04.2007 г. наружная контрпульсация включена в стандарты медицинской помощи больным со стабильной стенокардией.

    В настоящее время по данным международных исследований доказано,  что наружная контрпульсация приводит к выраженному улучшению «качества жизни» больных, увеличивает переносимость физических нагрузок и уменьшает приступы стенокардии.

     Эффект курса наружной контрпульсации сохраняется в течение длительного времени от года до 2 лет.

    Уникальность метода связана с возможностью его использования в условиях амбулаторного лечения.

    В современных системах УНКП на ноги пациента накладываются манжеты, в которые во время диастолы (расслабления) сердца с высокой скоростью, по нарастающей, от икры к нижней части бедра, а затем к верхней его части и ягодицам нагнетается воздух с субатмосферным давлением синхронно с сердечным ритмом. Это приводит к ретроградному артериальному кровотоку и увеличению диастолического давления в аорте, что, в свою очередь, ведет к увеличению коронарного перфузионного давления и усилению кровоснабжения миокарда (аналогичные эффекты наблюдаются в бассейнах сонных, мезентериальных, почечных артерий и т.д.). Также происходит увеличение венозного возврата к правым отделам сердца. Мгновенное выкачивание воздуха из манжет в начале сокращения желудочков понижает сосудистое сопротивление и, следовательно, уменьшает работу сердца.  При сужении просвета коронарных артерий за счет разницы перфузионного давления в участках сердечной мышцы, которые питаются разными артериями, происходит открытие иформирование коллатералей. За счет ”энергии сдвига” – диастолическая аугментация, в сосудах происходит стимуляция синтеза и выброса важного эндогенного вещества – эндотелиального оксида азота, отвечающего за ангиогенез (рост новых сосудов). Все это вызывает усиление кровотока в плохо снабжаемых участках миокарда. При этом также ускоряется венозный отток от нижних конечностей и лимфодренаж нижних конечностей. Непосредственно перед сокращением сердца происходит мгновенное выкачивание воздуха из манжет и уменьшение сосудистого сопротивления, что существенно облегчает работу  сердца. Подобные эффекты УНКП происходят во всех других органах (мозг, почки и т.д.), что определяет широкое клиническое применение данного метода.

    Режим лечения

   Пациенты получают лечение УНКП один или два часа в день. Полный курс составляет  от 25 до 35 процедур. До начала терапии проводится обследование, включающее в себя эхокардиографию, ультразвуковое доплеровское исследование сосудов нижних конечностей, ЭКГ.

Показания:

  •   Стенокардия напряжения I - IV ФК, в том числе и резистентная к консервативной терапии;
  •   Рецидив стенокардии после перенесенного аортокоронарного шунтирования, стентирования;
  •  Облитерирующий атеросклероз периферических артерий. Периферические в т.ч. диабетические нейропатии;
  •   Цервикальный спондилез с синдромом позвоночной артерии;
  •   Болезнь  Паркинсона;
  •   Слабоумие по типу Альцгеймера;
  •   Артериальная гипертензия;
  •   Цереброваскулярные ишемические заболевания (ишемический инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, вертебробазилярная ишемия);
  •   Ишемические заболевания глаз (тромбоз центральной артерии сетчатки глаза, ишемические повреждения зрительного нерва, хориоретинопатии, ретиниты);
  •  Эректильная дисфункция сосудистого генеза;
  •  Увеличение толерантности к физическим нагрузкам у спортсменов.

    Можно с уверенностью утверждать, что список в ближайшее время будет пересмотрен в сторону расширения показаний.

Противопоказания:

  •  Тяжелая патология клапанного аппарата сердца (тяжёлая недостаточность аортального клапана);
  •   Флебиты и/или тромбофлебит в анамнезе (механическое сдавливание нижних конечностей может привести к тромбоэмболии),  тяжелая варикозная болезнь, трофические язвы нижних конечностей;
  •   Тяжелая неконтролируемая артериальная гипертония (> 180/110 мм рт. ст.);
  •    Злокачественные аритмии сердца с частотой сердечных сокращений > 135 или < 35 ударов в минуту;
  •   Тяжелая патология центральных и периферических сосудов;
  •   Катетеризация сердца менее, чем двухнедельной давности;
  •   Геморрагический диатез, терапия непрямыми антикоагулянтами с MHO (международное нормализованное отношение), превышающим целевые значения;
  •   Высокая легочная гипертензия;
  •   Беременность.

Как проводится усиленная наружная контрпульсация?

Подготовка к процедуре

Прежде чем приступить к УНКП, врач может сделать следующее:

  •   Изучить вашу медицинскую историю;
  •   Узнать о лекарствах, которые вы принимаете. Врач может не рекомендовать УНКП, если вы принимаете препараты для разжижения крови, например, фраксипарин  или варфарин;
  •   Ответит на ваши вопросы по процедуре.

    Рекомендуется носить облегающие, бесшовные брюки. Это может помочь предотвратить раздражение от манжеты.

    Анестезия

    Анестезия не применяется, поскольку УНКП безболезненна.

    Описание усиленной наружной контрпульсации

    Вы будете лежать на мягком столе. На грудь будут помещены электроды, чтобы контролировать ваш сердечный ритм. Также будет контролироваться кровяное давление.

    Манжеты будут размещены на икрах и верхней и нижней поверхности бедер. К манжетам подключают воздушные шланги, которые будут надувать и сдувать их в одном ритме с сердцем. Манжеты повторяют цикл "накачивание-откачивание" 60-80 раз в минуту, в соответствии с сердечным ритмом.

Сколько времени займет процедура усиленной наружной контрпульсации?

    Общая длительность процедуры чаще всего составляет 35 часов. Сеанс обычно длится 1-2 часа в день в течение семи недель.

Будет ли это больно?

    УНКП безболезненная процедура. Вы можете почувствовать неудобство, когда манжеты будут затянуты на ногах.

Уход после усиленной наружной контрпульсации

    После лечения электроды и манжеты будут сняты. После сеанса УНКП можно возвратиться домой. Вы можете чувствовать себя немного уставшим после лечения. Это чувство будет уменьшаться с течением времени.

Интересные факты  - УНКП в спорте

 Эффективно применяется для быстрого восстановленияифункционального состояния спортсменов во время перерывов в ходе тренировок и спортивных состязаний.

Эффекты у спортсменов от УКНП

  •   увеличение толерантности к физической нагрузке
  •   улучшение статической  (постуральной) мышечной стабильности и баланса

Сведения о применении УКНП в США:

- легкаяатлетика: Quincy Watts, Maurice Greene, Ato Boldon, John Drummond

- бокс: мLamon Brewster, Laila Ali

- баскетбол: «Miami Heat» (NBA), Shaquille O'Neal – персонально

- американский футбол: «LosAngelesAvengers»

Сведения о применении в России:

- сборная России по художественной гимнастике

- футбольные клубы «Рубин» и «Локомотив»

- хоккейный клуб «Ак Барс»